২১ শে জানুয়ারী থেকে ২২ শে ফেব্রুয়ারি, ২০২০ অবধি, জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি করোন ভাইরাস রোগ 21 (সিওভিড -23) এর 2020 মার্কিন কেস সনাক্ত করেছে, যা চীন থেকে ভ্রমণের সাথে সম্পর্কিত (14)। প্রথম ননট্রাভেল সম্পর্কিত মার্কিন কেসটি ক্যালিফোর্নিয়ার বাসিন্দা 2019 ফেব্রুয়ারি 19 ফেব্রুয়ারি (1,2) অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন। এর দু'দিন পরে, ২৮ শে ফেব্রুয়ারি, ওয়াশিংটন রাজ্যে দ্বিতীয় ননট্র্যাভেল সম্পর্কিত একটি মামলা নিশ্চিত হয়েছিল (৪,৫) 26 চারটি লাইন প্রমাণের পরীক্ষা-নিরীক্ষা এই দুটি মামলার সনাক্তকরণের আগে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এসএআরএস-কোভি -২, ভাইরাসজনিত সিওভিড -১-এর কারণ হিসাবে যুক্ত হওয়ার সময় এবং প্রাথমিক প্রারম্ভের অন্তর্দৃষ্টি দেয়।
প্রথমত, মহামারী দ্বারা আক্রান্ত কাউন্টিগুলির জরুরী বিভাগের রেকর্ডগুলির উপর ভিত্তি করে সিন্ড্রোমিক নজরদারি ফেব্রুয়ারির ২৮ এর আগে সিওভিড -১৯-এর অসুস্থতার মতো পরিদর্শনগুলিতে বৃদ্ধি দেখায়নি Second দ্বিতীয়ত, বেশিরভাগ থেকে প্রায় ১১,০০০ শ্বাস প্রশ্বাসের নমুনাগুলির প্রত্যাবর্তনমূলক সারস-কোভি -২ পরীক্ষা তৃতীয়, ভাইরাল আরএনএ সিকোয়েন্সগুলির প্রথম দিকের ক্ষেত্রে বিশ্লেষণে জানা গেছে যে চীন থেকে প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষভাবে আমদানি করা ভাইরাসগুলির একটি একক বংশোদ্ভূত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 19 জানুয়ারী থেকে 28 ফেব্রুয়ারির মধ্যে প্রচার শুরু হয়েছিল। ইউরোপ থেকে বেশ কয়েকটি এসএআরএস-কোভি -২ আমদানি দ্বারা।
অবশেষে, তিনটি মামলার ঘটনা ঘটেছে, একটি ক্যালিফোর্নিয়ার বাসিন্দা, যিনি February ফেব্রুয়ারি মারা গিয়েছিলেন, দ্বিতীয় কাউন্টির অন্য বাসিন্দার মধ্যে ১ second ফেব্রুয়ারি মারা গেছেন, এবং প্যাসিফিক ক্রুজ জাহাজে অজ্ঞাতপরিচয় যাত্রী বা ক্রু সদস্যের তৃতীয়। সান ফ্রান্সিসকো ১১ ই ফেব্রুয়ারি, ফেব্রুয়ারির প্রথম দিকে ভাইরাসের ক্রিপ্টিক সংবহন নিশ্চিত করে। এই তথ্যগুলি ইঙ্গিত দেয় যে টেকসই, সম্প্রদায়ের ট্রান্সমিশন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সম্পর্কিত প্রথম দুটি ক্ষেত্রে শনাক্ত করার আগেই শুরু হয়েছিল, সম্ভবত জানুয়ারীর শেষের দিকে বা ফেব্রুয়ারির গোড়ার দিকে চীন থেকে একক বংশের ভাইরাস আমদানির ফলে ইউরোপ থেকে বেশ কয়েকটি আমদানি হয়েছিল। ফেব্রুয়ারির পর আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের COVID-6-এর ব্যাপক উত্থান উদীয়মান সংক্রামক হুমকির জন্য দ্রুত সাড়া দেওয়ার জন্য শক্তিশালী জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার গুরুত্বকে তুলে ধরে।
সিন্ড্রোমিক নজরদারি
জাতীয় সিন্ড্রোমিক নজরদারি প্রোগ্রামের মাধ্যমে, মার্কিন জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 4,000 টি রাজ্য এবং কলম্বিয়া জেলাতে প্রায় 47 স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা জরুরী বিভাগগুলি থেকে রিয়েল-টাইম ডেটা প্রাপ্ত করে। COVID-14-এর প্রাথমিক গোষ্ঠী-অধিগ্রহণকৃত ক্ষেত্রেগুলির 19 টি কাউন্টিতে, COVID-19 এর অনুপাতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়া যায় নি illness যেমন অসুস্থতা (জ্বর এবং কাশি বা শ্বাসকষ্ট হওয়া বা শ্বাস নিতে অসুবিধা, বা করোন ভাইরাস ডায়াগনস্টিক কোডের তালিকা) – 28 ফেব্রুয়ারির আগে।
তীব্র SARS-CoV-2 সংক্রমণের জন্য নজরদারি সিয়াটল ফ্লু অধ্যয়ন (5) নভেম্বর 2018 সালে সিয়াটল মেট্রোপলিটন অঞ্চলে তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের রোগের উপর নজরদারি শুরু করেছিল। 2020 ফেব্রুয়ারির শেষ দিকে, গবেষণাটি বিপরীত প্রতিলিপি – পলিমেরেজ চেইন প্রতিক্রিয়া (আরটি- পিসিআর) সারস-কোভ -২ এর জন্য পরীক্ষা করা। সারস-কোভি -২ এর জন্য প্রথম ইতিবাচক পরীক্ষাগার ফলাফল ফেব্রুয়ারি ২৪ ফেব্রুয়ারি সংগৃহীত একটি নমুনা থেকে সনাক্ত করা হয়েছিল this এই সনাক্তকরণের পরে, পূর্ববর্তী সংগৃহীত অজ্ঞাতনামা নমুনাগুলি ভাইরাসটির জন্য পূর্ববর্তী স্থানে পরীক্ষা করা হয়েছিল। জানুয়ারী 2 - 2 ফেব্রুয়ারী (28) (টি। বেডফোর্ড, ফ্রেড হাচিনসন ক্যান্সার গবেষণা কেন্দ্র, সিয়াটেল, ওয়াশিংটন, ব্যক্তিগত যোগাযোগ, 24 মে, 5,270) এর সময় সংগ্রহিত 1 শ্বাস প্রশ্বাসের নমুনাগুলির মধ্যে কোনও ইতিবাচক ফল পাওয়া যায় নি। এই পূর্ববর্তী স্থানে পরীক্ষিত নমুনাগুলির মধ্যে ইতিবাচক পরীক্ষা করা প্রথম নমুনা 20 ফেব্রুয়ারি সংগ্রহ করা হয়েছিল। 5 ফেব্রুয়ারি শুরু হওয়া সপ্তাহের মধ্যে 6 টির মধ্যে আটটি (2020%) ইতিবাচক পরীক্ষা করেছিল এবং পরের সপ্তাহের মধ্যে, 21 (21%) নমুনাগুলির 1,255 টি পরীক্ষিত হয়েছে ধনাত্মক ছয়টি রাজ্যের (মিশিগান, পেনসিলভেনিয়া, টেনেসি, টেক্সাস, ওয়াশিংটন এবং উইসকনসিন) সাইটগুলির সাথে দুটি ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন কার্যকারিতা অধ্যয়ন নেটওয়ার্কগুলি আরটি-পিসিআর দ্বারা সারস-কোভি -২ এর তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের রোগীদের রোগীদের শ্বাস-প্রশ্বাসের নমুনাগুলি retrospectively পরীক্ষা করেছে। ওয়াশিংটন সাইটে, ১৯ জানুয়ারি-ফেব্রুয়ারী 0.6-এর সময়ে সংগৃহীত 29 নমুনাগুলির মধ্যে কোনওটিই ইতিবাচক পরীক্ষিত হয়নি; ইতিবাচক পরীক্ষার জন্য প্রথম নমুনা ফেব্রুয়ারি 1,862 এ সংগ্রহ করা হয়েছিল। পাঁচটি অন্যান্য সাইটে (অ্যান আরবার এবং ডেট্রয়েট, মিশিগান; পিটসবার্গ, পেনসিলভানিয়া; মন্দির, টেক্সাস; মার্শফিল্ড, উইসকনসিন; এবং ন্যাশভিল, টেনেসি), জানুয়ারীতে সংগৃহীত 1.6 টি নমুনার মধ্যে একটিও ছিল না 2 – 497 ফেব্রুয়ারী SARS-CoV-19 এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে। ২২ শে মে, ২০২০, নিউ ভ্যাকসিন সার্ভিল্যান্স নেটওয়ার্কে তালিকাভুক্ত - ১৮ জানুয়ারী - মার্চ ৩১-এর সময় শিশুদের এবং <24 বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীদের কাছ থেকে সংগ্রহ করা প্রায় 25 নমুনার মধ্যে চারটি (<2,620%) এসএআরএস-কোভি -২ এর জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা করেছে। সর্বাধিক ইতিবাচক ফলাফল সিয়াটলে 19 মার্চ সংগ্রহ করা নমুনা থেকে হয়েছিল।
ফাইলোজেনেটিক বিশ্লেষণ
সিয়াটল অঞ্চল থেকে COVID-2-এর প্রাথমিক ক্ষেত্রেগুলি থেকে SARS-CoV-19 এর জিনোমিক বৈচিত্র্যের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বেশিরভাগ ভাইরাসগুলি একটি একক ক্লেড (ওয়াশিংটন স্টেট ক্ল্যাড) এর অন্তর্গত ছিল, যার প্রায় সাম্প্রতিক সাধারণ পূর্বপুরুষ প্রায় অনুমানের মধ্যেই ছিল বলে অনুমান করা হয়েছিল was জানুয়ারী 18 এবং ফেব্রুয়ারী 9 (পয়েন্ট আনুমানিক = ফেব্রুয়ারি 1)। That এই পূর্বসূরীর ভাইরাসটির পূর্বাভাসিত জিনোমিক ক্রমটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আমদানি করা COVID-19-এর প্রথম সামঞ্জস্যের সাথে সামঞ্জস্য ছিল, যা ঘটেছে এক ব্যক্তির সাথে, যিনি চীনের উহান থেকে সিয়াটলে এসেছিলেন in , 15 জানুয়ারী এবং 4 দিন পরে অসুস্থ হয়ে পড়ে। তবে এটিও সম্ভব যে ওয়াশিংটন স্টেটের ক্লাড ভাইরাস থেকে উদ্ভূত হয়েছিল যেমন SARS-CoV-2 সংক্রমণে আক্রান্ত অন্য ব্যক্তির অনুরূপ বা অভিন্ন ক্রমযুক্ত। ক্যালিফোর্নিয়া এবং উত্তর-পূর্ব মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ফেব্রুয়ারি থেকে মিডমার্কের মাধ্যমে ভাইরাসের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে প্রাথমিকভাবে ইউরোপ থেকে ভাইরাস সংক্রমণের পরে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণ ঘটেছিল।
প্রাসঙ্গিক ভ্রমণের ইতিহাস না পাওয়া ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে পরিচিত কেসগুলি
26 ফেব্রুয়ারির আগে ক্যালিফোর্নিয়ার সান্টা ক্লারা কাউন্টিতে COVID-19 এর দুটি উল্লেখযোগ্য ঘটনা ঘটেছে: ৩১ জানুয়ারি অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন এমন এক মহিলার মধ্যে one ফেব্রুয়ারি এবং অপর একটি সম্পর্কযুক্ত ব্যক্তির মধ্যে অপর সম্পর্কযুক্ত এক ব্যক্তির মধ্যে মারা যান যিনি ১৩ থেকে ১ and ফেব্রুয়ারির মধ্যে বাড়িতে মারা যান। তাদের মৃত্যুর আগের সপ্তাহগুলিতে কেউই আন্তর্জাতিক ভ্রমণ করেনি। এসআরএস-কোভি -২ আরএনএ এই রোগীদের কাছ থেকে পোস্টমর্টেম টিস্যু নমুনাগুলি থেকে সিডিসিতে আরটি-পিসিআর পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা হয়েছিল। এই মৃত্যুগুলি একটি চিকিত্সা পরীক্ষক দ্বারা COVID-19– সম্পর্কিত মৃত্যুর হিসাবে প্রত্যয়ন করেছিলেন। এসব মামলার তদন্ত চলছে। গ্র্যান্ড প্রিন্সেস ক্রুজ জাহাজের পরপর দুটি যাত্রা চলাকালীন COVID-19 এর প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল (7) এই প্রাদুর্ভাবগুলি থেকে ভাইরাসগুলির জিনোমিক ক্রমটি ওয়াশিংটন স্টেটের ক্লেডের মধ্যে ছিল, প্রস্তাবিত হয়েছিল যে এই ভাইরাসে সংক্রামিত কোনও যাত্রী বা ক্রু সদস্য জাহাজের উপরে ছিলেন যখন ১১ ফেব্রুয়ারি সান ফ্রান্সিসকো বন্দরের একটি রাউন্ড ট্রিপ ক্রুজের জন্য ছেড়েছিলেন। ওই ব্যক্তির পরিচয় অজানা। এই বিবিধ তথ্য উত্স থেকে আলোচনার তথ্য থেকে জানা যায় যে চীন থেকে সারস-কোভি -২ আমদানির পরে, জানুয়ারির শেষের দিকে এবং ফেব্রুয়ারির শুরুতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্যারস-কোভি -২ এর সীমিত সম্প্রচারিত ঘটনা ঘটেছে। এই আমদানিটি একটি বংশের সূচনা করেছিল, ওয়াশিংটন স্টেট ক্লেড, যা পরবর্তীকালে সিয়াটল মেট্রোপলিটন অঞ্চল এবং সম্ভবত অন্য কোথাও ছড়িয়ে পড়ে। ইউরোপ থেকে সারস-কোভ -২ এর বেশ কয়েকটি আমদানি ফেব্রুয়ারি এবং মার্চ মাসে অনুসরণ করে। এটা কত মার্কিন জানা যায়নি ফেব্রুয়ারি এবং মার্চ মাসে সংক্রমণ ঘটেছিল, তবে জরুরী বিভাগের সিন্ড্রোমিক নজরদারি তথ্যের মাধ্যমে ফেব্রুয়ারি 28 এর আগে সামগ্রিকভাবে রোগের প্রকোপগুলি খুব কম পাওয়া যায়নি। এছাড়াও যুক্তরাষ্ট্রে আমদানি করা ভাইরাসগুলির প্রবেশের তারিখ এবং তাদের বহনকারী ব্যক্তিদের পরিচয়ও অজানা। একটি সম্ভাব্য প্রাথমিক উত্স প্রথম রিপোর্ট মার্কিন COVID-19-এর ঘটনাটি ঘটেছিল, যা একজন ওয়াশিংটনের এক ব্যক্তির মধ্যে হয়েছিল, যিনি ১৯ জানুয়ারী চীনের উহান থেকে ফিরে এসে অসুস্থ হয়ে পড়েছিলেন; ভাইরাসটির জিনোমিক সিকোয়েন্সটি সেই ব্যক্তি থেকে বিচ্ছিন্নভাবে ওয়াশিংটন স্টেট ক্লেডের সম্ভাব্য উত্স হওয়ার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যদিও এই মামলার যোগাযোগ তদন্তের পুরোপুরিতা এবং চিহ্নিত দ্বিতীয় স্তরের মামলার অনুপস্থিতি এই বিরুদ্ধে যুক্তি দেয় (19)। তবে পরবর্তী প্রকাশিত প্রতিবেদনে ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে সারস-কোভি -২ এর সংক্রমণ ঘন ঘন অসম্পূর্ণভাবে হয় এবং লক্ষণগুলির সূত্রপাতের আগেই সংক্রমণ ঘটতে পারে। প্রাইম্পটোম্যাটিক সংক্রমণের সম্ভাবনা এই ক্ষেত্রে জড়িত কমপক্ষে আরও তিনটি সম্ভাব্য পরিস্থিতি উত্থাপন করে: ১) রোগীর যোগাযোগগুলির মধ্যে একটি বা একাধিক মাধ্যমিক অ্যাসিম্পটমেটিক সংক্রমণ হতে পারে এবং এর ফলে ভাইরাসটির আরও, অন্বেষণ ছড়িয়ে পড়েছিল; ২) লোকটি তার লক্ষণ শুরুর আগে যোগাযোগগুলি সংক্রামিত হতে পারে (এই ধরণের পরিচিতিগুলি সেই সময়ের মানিক প্রস্তাবিত যোগাযোগের তদন্তের মাধ্যমে চিহ্নিত করা হত না); বা 1) যে উহান থেকে একই ফ্লাইটে তিনি এবং কমপক্ষে একজন অন্য যাত্রী দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিলেন এবং অন্য সংক্রামিত ব্যক্তিদের থেকে অনিচ্ছাকৃত ছড়িয়ে পড়ার ফলে ওয়াশিংটন স্টেটের জঞ্জাল জন্মেছিল। এর মধ্যে কোনটি ঘটেছে, তা সম্ভবত জানা যাবে না। এসএআরএস-কোভি -২ এর সীমাবদ্ধ বৈশ্বিক ফাইলেজেনেটিক বৈচিত্র্যকে কেন্দ্র করে এটিও সম্ভব, ওয়াশিংটন স্টেট ক্ল্যাড একই সময়ে অন্য এক অজানা ব্যক্তির দ্বারা যুক্তরাষ্ট্রে আমদানি করা হয়েছিল। সেরোলজিক পরীক্ষার ফলাফলগুলি এখানে উপস্থাপন করা হয়নি, কারণ সেরোলজি (যেমন, সারস-কোভি -২ এ অ্যান্টিবডি পরীক্ষা করা) সম্ভবত একটি নতুন উদ্ভূত ভাইরাস সনাক্তকরণের তুলনামূলক সংবেদনশীল উপায় হতে পারে, বিশেষত যখন নমুনাগুলি এলোমেলোভাবে সংগ্রহ করার পরিবর্তে এলোমেলোভাবে সংগ্রহ করা হয়েছিল। সংক্রামিত হওয়ার সম্ভাব্য ব্যক্তিরা (বিপরীতে, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র শ্বাসকষ্টজনিত রোগে আউটপ্যাশেন্ট বা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ভাইরাল পরীক্ষার দিকে) এবং কারণ সার্জোলজিক অ্যাসেস সাধারণত নিশ্চিতর পরীক্ষার কোনও ফর্ম না পাওয়া পর্যন্ত 2% নির্দিষ্টতার কাছে পৌঁছায় না। উদাহরণস্বরূপ, সিয়াটল মেট্রোপলিটন অঞ্চলে (3.5.৫ মিলিয়ন জনসংখ্যা) একটি অনুমানমূলক সার্লোজিক জরিপ প্রথম ৩,৫০০ সংক্রমণের পরে পরিচালিত হয়েছে, যেখানে সত্যিকারের সেরোপ্রেরালেন্স পাওয়া যাবে 3,500%, যেখানে 0.1% নির্দিষ্টতা সহ একটি ছিদ্রের ব্যবহার মিথ্যা ইতিবাচক উত্পাদন আশা করবে হিসাবে অনেক নমুনা 99 বার। যাইহোক, সেরোলজিক জরিপগুলি একবারে প্রতিষ্ঠিত মহামারীটির অগ্রগতি ট্র্যাকিংয়ে দরকারী এবং লক্ষণগুলির প্রোফাইল নির্বিশেষে সমস্ত সংক্রমণ সনাক্ত করার সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে। এই প্রতিবেদনে প্রাপ্ত ফলাফলগুলি কমপক্ষে তিনটি সীমাবদ্ধতার সাপেক্ষে। প্রথমত, এখানে উপস্থাপন করা ডেটাগুলি প্রাকটিকল্পিত। যদিও এগুলি ভৌগলিকভাবে বৈচিত্র্যময়, ভাইরাস আবিষ্কারের পরে তত্ক্ষণাত্ যদি ব্যাপক পরীক্ষা-নিরীক্ষার ব্যবস্থা করা হত তবে তারা সংক্রমণের মতো যথাযথ চিত্র সরবরাহ করতে পারে না। দ্বিতীয়ত, কিছু গবেষণাগুলি উদ্ধৃত করা হয়েছে এবং সম্ভবত অন্যরা নমুনাগুলি পূর্ববর্তী স্থানে পরীক্ষা চালিয়ে যাচ্ছেন এবং এই প্রতিবেদনে উপস্থাপিত তুলনায় আগের ঘটনাগুলি খুঁজে পেতে পারেন। পরিশেষে, জানুয়ারী এবং ফেব্রুয়ারির প্রথম দিকে বিশ্বজুড়ে সারস-কোভি -২ এর আপেক্ষিক ফাইলেজেনেটিক একজাতীয়তা জিনোমিক বিশ্লেষণ থেকে অনুমান করা যেতে পারে তা সীমাবদ্ধ করে। কয়েকটি দেশ COVID-19 এর আমদানি এবং টেকসই বিস্তার এড়িয়ে চলেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সারস-কোভি -২ চীন, ইউরোপ এবং অন্য কোথাও থেকে বেশ কয়েকটি আমদানির পরে এখন ব্যাপকভাবে প্রচারিত হচ্ছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে পদক্ষেপ চলছে SARS-CoV-2 ক্রিয়াকলাপের সূচকগুলি উন্নত করতে জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থা, জরুরী বিভাগগুলির মধ্যে সিন্ড্রোমিক নজরদারি প্রসারিত করা এবং সারস-কোভি -২ এর পরীক্ষার প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করা। সম্ভবত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে
টুইটারে
