CHOP সার্জনরা আলাদা করে সংযুক্ত যমজ যারা এখন বাড়িতে আছে

একটি শল্যচিকিৎসা দল যেখানে জেনারেল সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, রেডিওলজিস্ট, একজন কার্ডিওথোরাসিক সার্জন এবং প্লাস্টিক সার্জন সহ দুই ডজনেরও বেশি বিশেষজ্ঞ জড়িত ছিল, তারা মেয়েদের আলাদা করতে প্রায় 10 ঘন্টা ব্যয় করেছিল। একবার যমজ আলাদা হয়ে গেলে, অস্ত্রোপচার দল দুটি ভাগে বিভক্ত হয় এবং প্রতিটি শিশুকে স্থিতিশীল করার জন্য জাল এবং প্লাস্টিক সার্জারির কৌশলগুলির স্তর ব্যবহার করে প্রতিটি মেয়ের বুক এবং পেটের প্রাচীর পুনর্নির্মাণ করে।

"সংযুক্ত যমজদের আলাদা করা সবসময়ই একটি চ্যালেঞ্জ কারণ প্রতিটি যমজই অনন্য, এবং তাদের সকলেরই আলাদা আলাদা চ্যালেঞ্জ এবং শারীরবৃত্তীয় বিবেচনা রয়েছে," বলেছেন লিড সার্জন হলি এল. হেড্রিক, এমডি, পেডিয়াট্রিক জেনারেল বিভাগের একজন উপস্থিত শিশু ও ভ্রূণ সার্জন। , ফিলাডেলফিয়ার শিশু হাসপাতালে থোরাসিক এবং ভ্রূণের সার্জারি। “আমাদের দল যেভাবে একত্রে কাজ করে, তা সত্যিই অবিশ্বাস্য এবং বিশেষ, একটি সাধারণ লক্ষ্যে কাজ করার জন্য অনেক লোক একত্রিত হয়। অ্যাডি এবং লিলি ভালো করছে, এবং আমাদের আশা হল তাদের জীবন আনন্দময়।"

রোগ নির্ণয় থেকে ডেলিভারি পর্যন্ত

অ্যাডি এবং লিলির যাত্রা শুরু হয়েছিল যখন তাদের 20-সপ্তাহের আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাপয়েন্টমেন্টে প্রসবপূর্ব নির্ণয় করা হয়েছিল। সেই অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, বাবা-মা ম্যাগি এবং ডোম আলটোবেলি ধরে নিয়েছিলেন যে তাদের একটি বাচ্চা হচ্ছে, কিন্তু আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজ দেখায় যে ম্যাগি শুধুমাত্র দুটি ভ্রূণ বহন করছে না কিন্তু তারা পেটে সংযুক্ত ছিল।

সংযুক্ত যমজ বিরল, 1 জন্মের মধ্যে মাত্র 50,000টিতে ঘটে। এই দম্পতিকে আরও মূল্যায়নের জন্য CHOP-এ রেফার করা হয়েছিল, যেহেতু এই হাসপাতালটি দেশের মাত্র কয়েকজনের মধ্যে একটি যা সংযুক্ত যমজ সন্তানদের আলাদা করার অভিজ্ঞতা রয়েছে। 28 সাল থেকে CHOP-এ 1957 জোড়া জোড়া যমজ সন্তানকে আলাদা করা হয়েছে, যা দেশের যেকোনো হাসপাতালের মধ্যে সবচেয়ে বেশি।

দম্পতি CHOP-এর রিচার্ড ডি. উড জুনিয়র সেন্টার ফর ফেটাল ডায়াগনসিস অ্যান্ড ট্রিটমেন্টের বিশেষজ্ঞদের সাথে দেখা করেছিলেন, যেখানে ম্যাগি তাদের সংযোগ এবং ভাগ করা শারীরস্থানের ভিত্তিতে যমজ সন্তানদের আলাদা করা সম্ভব কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ব্যাপক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করেছিলেন। চিকিত্সকরা আবিষ্কার করেছেন যে যদিও মেয়েরা একটি বুক এবং পেটের প্রাচীর, ডায়াফ্রাম এবং লিভার ভাগ করে, যমজদের আলাদা, সুস্থ হৃদয় ছিল। তাদের ভাগ করা লিভারও তাদের মধ্যে বিভাজন করার জন্য যথেষ্ট বড় ছিল, যা তাদের বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের জন্য চমৎকার প্রার্থী করে তোলে।

সি-সেকশনের মাধ্যমে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ডেলিভারির জন্য কয়েক মাস পরিকল্পনা করার পর, জুলি এস. মোল্ডেনহাওয়ার, এমডি, প্রসূতি পরিষেবার পরিচালক, অ্যাডি এবং লিলির জন্ম 18 নভেম্বর, 2020-এ গার্বোস ফ্যামিলি স্পেশাল ডেলিভারি ইউনিটে (SDU), CHOP এর ইনপেশেন্ট ডেলিভারি ইউনিট। তারা চার মাস নবজাতক/শিশু নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (N/IICU) কাটিয়েছে, তারপরে ছয় মাস পেডিয়াট্রিক ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (PICU)। চপ প্লাস্টিক সার্জন ডেভিড ডব্লিউ. লো, এমডি, বিচ্ছেদ অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতিতে মেয়েদের ত্বক প্রসারিত করার জন্য ত্বকের প্রসারক ঢোকিয়েছেন। ছোট, কোলাপসিবল বেলুনের মতো, ত্বকের প্রসারকগুলি ধীরে ধীরে ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রসারিত হয়, সময়ের সাথে সাথে ত্বককে ধীরে ধীরে প্রসারিত করে যাতে প্রতিটি মেয়ে আলাদা হওয়ার পরে তার উন্মুক্ত বুকের প্রাচীর এবং পেটকে ঢেকে রাখার জন্য যথেষ্ট ত্বক থাকে।

একটি জটিল সার্জারি

একবার যমজ স্থিতিশীল হয়ে গেলে এবং বিচ্ছেদের পর পর্যাপ্ত কভারেজের জন্য পর্যাপ্ত ত্বক ছিল, তারা অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত ছিল। অস্ত্রোপচারের এক মাস আগে, অস্ত্রোপচারের দল প্রতি সপ্তাহে মিলিত হয়, মেয়েদের যকৃতে রক্ত ​​​​সরবরাহ অধ্যয়ন করার জন্য বারবার আল্ট্রাসাউন্ড চিত্রগুলি পর্যালোচনা করে, যাতে তারা রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং মেয়েদের রক্তনালী কোথায় অতিক্রম করেছে তা ম্যাপ করতে পারে। CHOP রেডিওলজিস্টরা 3D মডেল তৈরি করেছেন, যেগুলিকে Lego® টুকরোগুলির মতো একত্রিত করা হয়েছিল, যাতে অস্ত্রোপচার দল মেয়েদের ভাগ করা শারীরস্থানের সম্পর্ক বুঝতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের দিনের জন্য ড্রেস রিহার্সালের মতো ওয়াক-থ্রু ব্যায়ামে অস্ত্রোপচারের অনুশীলন করতে পারে।

13 অক্টোবর, 2021-এ, কয়েক মাস প্রস্তুতির পর, অ্যাডি এবং লিলি একটি 10-ঘণ্টার অস্ত্রোপচার করে এবং আনুষ্ঠানিকভাবে দুপুর 2:38 টায় আলাদা করা হয় অস্ত্রোপচারের সময় আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে গুরুত্বপূর্ণ লিভারের কাঠামোর মানচিত্র বের করার জন্য রেডিওলজি হাতে ছিল। একবার মেয়েরা আলাদা হয়ে গেলে, অস্ত্রোপচার দল দুটি ভাগে বিভক্ত হয় এবং প্রতিটি মেয়েকে স্থিতিশীল করে এবং তার বুক এবং পেটের প্রাচীর পুনর্নির্মাণে কাজ করে। স্টেফানি ফুলার, এমডি, একজন কার্ডিওথোরাসিক সার্জন, মেয়েদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস লিগেটেড করেছেন এবং নিশ্চিত করেছেন যে উভয় মেয়ের হৃৎপিণ্ড সঠিক অবস্থানে রয়েছে এবং ভালভাবে কাজ করছে। প্লাস্টিক সার্জনরা যমজ বাচ্চাদের পেট এবং বুকের দেয়ালের উপর জালের দুটি স্তর - একটি অস্থায়ী, একটি স্থায়ী - স্থাপন করে এবং তারপরে মেয়েরা PICU তে থাকার সময় কয়েক মাস ধরে প্রসারিত চামড়া দিয়ে ঢেকে দেয়। 

যখন মেয়েরা অস্ত্রোপচারের বাইরে ছিল, ম্যাগি এবং ডম তাদের মেয়েদের প্রথমবারের মতো আলাদা হতে দেখেছিল।

"তাদের নিজেদের শরীরের সাথে দেখতে - তাদের শরীর ঠিক এত নিখুঁত ছিল - এটি আশ্চর্যজনক ছিল," ম্যাগি বলেছিলেন। "এটি কেবল বর্ণনাতীত ছিল।"

ছুটির দিনগুলির জন্য বাড়ি

1 ডিসেম্বর, 2021-এ, আল্টোবেলিস অবশেষে শিকাগোতে বাড়ি উড়ে গেল - এক সময়ে একটি যমজ, প্রত্যেকে একজন পিতামাতার সাথে - এক বছরেরও বেশি সময় ধরে ফিলাডেলফিয়াতে বসবাস করার পরে। যমজ দুই সপ্তাহ লুরি চিলড্রেন হাসপাতালে চিকিৎসা দলের তত্ত্বাবধানে কাটিয়েছে যা তাদের বাড়ির কাছাকাছি সহায়তা করবে। মেয়েরা ক্রিসমাসের জন্য ঠিক সময়ে ছাড়া হয়েছিল এবং তাদের প্রতিবেশীদের দ্বারা সজ্জিত তাদের উঠোন দেখতে বাড়িতে পৌঁছেছিল। তারা চারজনের পরিবার হিসাবে বাড়িতে একসাথে ছুটি কাটান।

অ্যাডি এবং লিলি উভয়েরই এখনও তাদের শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্য করার জন্য ট্র্যাকিওস্টমি টিউব এবং ভেন্টিলেটর রয়েছে, কারণ তাদের পেশী বিকাশের জন্য এবং নিজেরাই শ্বাস নেওয়ার সাথে সামঞ্জস্য করতে সময় লাগবে। সময়ের সাথে সাথে, তাদের ভেন্টিলেটর বন্ধ করে দেওয়া হবে।

"আমরা একটি নতুন বই শুরু করছি - এটি এমনকি একটি নতুন অধ্যায়ও নয়, এটি একটি নতুন বই," ডম বলল৷ "আমরা মেয়েদের জন্য একটি একেবারে নতুন বই শুরু করেছি, এবং সেখানে একটি অ্যাডি বই এবং একটি লিলি বই রয়েছে।"