হাসপাতাল-ভিত্তিক জরুরী যত্ন হল একমাত্র চিকিৎসা যার জন্য আমেরিকানদের একটি আইনি অধিকার রয়েছে, তাদের অর্থ প্রদানের ক্ষমতা নির্বিশেষে।
ইমার্জেন্সি মেডিক্যাল ট্রিটমেন্ট অ্যান্ড অ্যাক্টিভ লেবার অ্যাক্ট (EMTALA) 1986 সালে কংগ্রেস দ্বারা পাস করা হয়েছিল এবং নাগরিকত্ব, আইনি অবস্থা বা অর্থ প্রদানের ক্ষমতা নির্বিশেষে জরুরি স্বাস্থ্যসেবা চিকিত্সার প্রয়োজন এমন কাউকে যত্ন দেওয়ার জন্য হাসপাতাল এবং অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবার প্রয়োজন। আইনে প্রতিশোধের জন্য কোন বিধান নেই।
একটি গন্তব্য হিসাবে ER/ED
নিউ ইয়র্ক স্টেটের গবেষণা তথ্য (2017-2018) রেকর্ড করে যে 4 মিলিয়নেরও বেশি লোক হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ED) বছরে প্রায় 7 মিলিয়ন পরিদর্শন করে; যাইহোক, তারা একটি হাসপাতালে থাকার ফলে না. এই ED পরিদর্শনের প্রাথমিক কারণগুলির মধ্যে গভীরভাবে ডুব দেওয়া ইঙ্গিত দেয় যে অনেককে একটি ভিন্ন, কম ব্যয়বহুল প্রাথমিক বা প্রতিরোধমূলক যত্ন সেটিংয়ে সহায়তা করা যেতে পারে। বিকল্পের অনুপস্থিতির কারণে শিল্পের জন্য অতিরিক্ত খরচ US$8.3 বিলিয়ন হয়েছে (Modernhealthcare.com)। এটি পাওয়া গেছে যে 60 শতাংশ পরিদর্শন (4.3 মিলিয়ন) 6টি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাকে কেন্দ্র করে: হাঁপানি, দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ, ডায়াবেটিস, হার্ট ফেইলিওর, উচ্চ রক্তচাপ এবং আচরণগত স্বাস্থ্যের অবস্থা যেমন মানসিক স্বাস্থ্য বা পদার্থের অপব্যবহারের সমস্যা।
একটি জাতীয় স্তরে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 130 মিলিয়ন লোক একটি ইডি সুবিধা পরিদর্শন করেছে এবং একটি আঘাত সম্পর্কিত 35 মিলিয়ন ভিজিট করেছে। জরুরী বিভাগের পরিদর্শনের মধ্যে, 16.2 মিলিয়ন হাসপাতালে ভর্তি হয়েছে এবং 2.3 মিলিয়নের ফলে ক্রিটিক্যাল কেয়ার ইউনিটে ভর্তি হয়েছে। রোগীর পরিদর্শনের মধ্যে, 43.5 শতাংশ 15 মিনিটেরও কম সময়ে দেখা গেছে যার ফলে 12.4 শতাংশ হাসপাতালে ভর্তি হয়েছে এবং শুধুমাত্র 2.3 শতাংশ একটি ভিন্ন (মানসিক বা অন্য) হাসপাতালে স্থানান্তরিত হয়েছে (2018 NHAMCS পাবলিক ইউজ ফাইল)।
2018 সালের একটি গবেষণা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ED-তে যাওয়া প্রাথমিক গোষ্ঠীর বয়স 1 বছরের কম, 52 শতাংশের বয়স 75+। মহিলাদের জন্য ইডি ভিজিট রেট ছিল প্রতি 44 জনে 100 ভিজিট, পুরুষদের হারের চেয়ে বেশি (37 জনের প্রতি 100 ভিজিট)। 2018 সালে, নন-হিস্পানিক কৃষ্ণাঙ্গ বা আফ্রিকান আমেরিকান ব্যক্তিদের জন্য ইডি ভিজিট রেট ছিল প্রতি 87 জনে 100টি ভিজিট, অন্যান্য সমস্ত জাতি এবং জাতিগত গোষ্ঠীর ব্যক্তিদের হারের চেয়ে বেশি। হিস্পানিক বা ল্যাটিনো ব্যক্তিদের (প্রতি 36 জনে 100) এবং অ-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের জন্য ED-এর পরিদর্শনের হার প্রতি 35 জনে 100 ছিল।
মেডিকেড রোগীদের জন্য ইডি ভিজিট রেট সর্বোচ্চ ছিল (প্রতি 97 জনে 100 ভিজিট) যার সাথে প্রাইভেট ইনস্যুরেন্স রোগীদের জন্য সর্বনিম্ন হার (প্রতি 23 জনে 100 ভিজিট) (ন্যাশনাল সেন্টার ফর হেলথ স্ট্যাটিস্টিকস, ডিভিশন অফ হেলথ কেয়ার স্ট্যাটিস্টিকস)।
পুরাতন সিস্টেম
যদিও বেশিরভাগ হাসপাতালের ধরন প্রভাবিত হয়, ভিড়ের সমস্যা শহুরে এবং শিক্ষামূলক হাসপাতালে বিশেষ করে গুরুতর। আমেরিকান হসপিটাল অ্যাসোসিয়েশনের 2010 সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে জরিপ করা শহুরে এবং শিক্ষাদানকারী হাসপাতালের 50 শতাংশেরও বেশি ED আছে যা ধারণক্ষমতা বা তার বেশি ছিল। ED-এর ক্রমহ্রাসমান সংখ্যা এবং ED পরিদর্শনের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার উদ্বেগজনক প্রবণতা সমস্যাটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে৷
প্রতিকূল সম্মুখীন
যদিও সমস্ত EDs অতিরিক্ত ভিড় এবং প্রসারিত কর্মী-থেকে-রোগীর অনুপাতের সমস্যাগুলির সাথে লড়াই করে, তহবিলের কম, সহজাতভাবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যা এবং উচ্চ-ঝুঁকির ডায়াগনস্টিক ত্রুটিগুলির সাথে একত্রে সম্পদের সীমাবদ্ধতা দুর্যোগের জন্য পরিকল্পিত পরিবেশ তৈরি করে।
EDs অধিকাংশ রোগীর জন্য চূড়ান্ত গন্তব্য নয়, বরং অন্য ডিপোজিশনে যাওয়ার পথে একটি বিরতি (যেমন, বাড়ি, একটি বিশেষ ইউনিট, ইনপেশেন্ট বেড) যার ফলে হাসপাতালের অন্যান্য বিভাগের সীমিত সংস্থানের করুণায় প্রায়শই জরুরি বিছানা পাওয়া যায়। এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অন্যান্য ইউনিট।
