অফিসে তার প্রথম বছরে, প্রেসিডেন্ট ওবামা এইচআইভি আক্রান্ত বিদেশীদের প্রবেশ নিষেধাজ্ঞা তুলে নেন। অফিসে তার শেষ বছরে তিনি আরও তিনটি যৌন-বাহিত রোগের (এসটিডি) প্রবেশ নিষেধাজ্ঞা তুলে নেবেন। রাষ্ট্রপতির নিজস্ব স্বাস্থ্য ও মানবসেবা বিভাগ বলছে এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আরও সংক্রমণের গ্যারান্টি দেয়, আবারও প্রমাণ করে যে ওবামার মতো রাজনীতিবিদদের জন্য অভিবাসন একটি সংজ্ঞায়িত সমস্যা। বর্ধিত অভিবাসন ট্রাম্প অন্যান্য উদ্বেগ.
প্রথমত, কিছু পটভূমি। 1993 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি/এইডসের বিস্তার কমানোর জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা একটি ধারা অভিবাসন এবং জাতীয়তা আইনে যুক্ত করা হয়েছিল। এটি সিনেটে 76 থেকে 23 ভোটে পাস করেছে। এতে লেখা আছে:
যে কোনো এলিয়েন (স্বাস্থ্য ও মানবসেবা সচিব কর্তৃক নির্ধারিত প্রবিধান অনুযায়ী) জনস্বাস্থ্যের তাৎপর্যের একটি সংক্রামক রোগে আক্রান্ত হওয়ার জন্য দৃঢ়প্রতিজ্ঞ, যার মধ্যে অর্জিত ইমিউন ডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম [এইডস] এর জন্য এটিওলজিক এজেন্টের সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত থাকবে … অগ্রহণযোগ্য। 1
যদিও আইনটি স্পষ্ট যে এইডসকে "জনস্বাস্থ্যের তাত্পর্যের একটি সংক্রামক রোগ" হিসাবে বিবেচনা করা হবে, তবে আজ এটি ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস (এইচএইচএস) এর দায়িত্ব যে কোনও রোগ সেই থ্রেশহোল্ড পূরণ করে কিনা তা নির্ধারণ করা৷ এটি 2008.2 সালে ইমিগ্রেশন অ্যাডভোকেট প্রেসিডেন্ট জর্জ ডব্লিউ বুশ দ্বারা স্বাক্ষরিত একটি আইনের কারণে। ওবামা প্রশাসন বলটি তুলে নেয় এবং বুশের উন্মুক্ত-সীমান্ত দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে দৌড়ে এবং 2009 সালে সিদ্ধান্ত নেয় যে এইচআইভি একটি "জনস্বাস্থ্যের তাত্পর্যের সংক্রামক রোগ" নয়। 3
ঘোষণা করা সত্ত্বেও যে এইচআইভি আর জনস্বাস্থ্যের তাত্পর্যের একটি সংক্রামক রোগ ছিল না, সিডিসি অনুমান করে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 50,000 মানুষ প্রতি বছর এইচআইভিতে নতুন সংক্রমিত হয় এবং দেশে 1.2 মিলিয়নেরও বেশি ব্যক্তি এইচআইভি পজিটিভ। যেকোনো উন্নত দেশের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি সংক্রমণের হার সবচেয়ে বেশি
এইচএইচএস এই নিয়ম পরিবর্তনের প্রভাবের কিছু অনুমান প্রদান করেছে এবং দেখেছে যে প্রতি বছর 1,073 থেকে 6,409 এইচআইভি-সংক্রমিত অভিবাসীদের বৈধ স্থায়ী বসবাসের অনুমতি দেওয়া হবে। অস্থায়ী ভিত্তিতে; অন্য কথায়, এইচআইভিতে ভর্তি হওয়া লোকের সংখ্যা অনেক বেশি হবে। এবং এটি অবশ্যই এমন লোকদের অন্তর্ভুক্ত নয় যারা সীমান্তের ওপারে লুকিয়ে আছে।
ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ (যা এইচএইচএসের অধীনে পড়ে) উল্লেখ করেছে যে যদি এইচআইভি স্ক্রীনিং অভিবাসন পরীক্ষার অংশ না হয়, তবে নতুন অভিবাসীরা "যারা এইচআইভি পজিটিভ তবুও তাদের সংক্রমণ সম্পর্কে অজ্ঞাত তাদের সংখ্যা বাড়াবে", সম্ভাব্যভাবে নেতৃত্ব দেবে "অনির্ণয় এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি বৃহত্তর জনসংখ্যার জন্য … যারা অন্যদের মধ্যে সংক্রমণ প্রেরণ করার সম্ভাবনা বেশি, সম্ভবত তাদের নিজস্ব অভিবাসী সম্প্রদায়ের মধ্যে।" 6 এইচএইচএস এটিকে বেশ স্পষ্টভাবে বলেছে: "এই নিয়মের প্রধান খরচ হল মার্কিন বাসিন্দাদের কাছে যাঁরা এইচআইভি সংক্রামিত নন তাদের সামনে সংক্রমণের সম্ভাবনা।"
এইচএইচএস আরও অনুমান করেছে যে পাঁচ বছর পর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 170 থেকে 1,014 জন লোক নীতি পরিবর্তনের ফলে সংক্রামিত হবে, এই "অগ্রসর সংক্রমণ" এর জন্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় $4 মিলিয়ন থেকে $22 মিলিয়ন পর্যন্ত খরচ হবে। এই অনুমানটি 1.51 শতাংশের কম-এন্ড নতুন সংক্রমণের হার অনুমান করেছে - যার অর্থ প্রতি 100 এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তি 1.51 জনকে সংক্রামিত করবে। কিন্তু এইচএইচএস উল্লেখ করেছে যে এটি উচ্চতর হতে পারে, ব্যাখ্যা করে যে "যখন যৌন সংক্রমণের মধ্যে সীমাবদ্ধ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি 3.02 এইচআইভি পজিটিভ অভিবাসীদের মধ্যে 100 গড় অগ্রগামী সংক্রমণের সবচেয়ে সাম্প্রতিক অনুমান।"
এইচএইচএস অনুমান করেছে যে এই নিয়ম পরিবর্তনের প্রথম পাঁচ বছর পরে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 3,956 থেকে 23,622 এইচআইভি সংক্রামিত নতুন অভিবাসী হতে পারে। আবার, এটি শুধুমাত্র বৈধ স্থায়ী বাসিন্দা অভিবাসীদের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। যেকোন এইচআইভি সংক্রমিত বর্ডার-জাম্পার বা পর্যটক যারা তাদের ভিসা অতিবাহিত করে তাদের এই অনুমানে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।
সামগ্রিকভাবে, ভ্রমণ নিষেধাজ্ঞা থেকে এইচআইভি অপসারণের আনুমানিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় শুধুমাত্র প্রথম বছরে $19 মিলিয়ন থেকে $173 মিলিয়ন হতে পারে। এইচএইচএস ব্যাখ্যা করেছে যে অভিবাসীদের একটি নতুন তরঙ্গ আসার কারণে এটি স্পষ্টতই দ্বিতীয় বছরে দ্বিগুণ হবে, তৃতীয় বছরে তিনগুণ হবে এবং আরও অনেক কিছু। এইচএইচএস অনুমান করেছে যে পাঁচ বছর পর স্বাস্থ্যসেবার খরচ হবে $86 মিলিয়ন থেকে $513 মিলিয়ন। তবে চিন্তার কিছু নেই, এইচএইচএস উল্লেখ করেছে যে করদাতাদের খরচ "নতুন অভিবাসীদের জন্য ফেডারেল সুবিধার উপর বিধিনিষেধের কারণে ছোট হতে পারে।" অবশ্যই, ওবামাকেয়ারের আগে এই অনুমানগুলি 2009 সালে করা হয়েছিল।
সম্প্রতি, প্রেসিডেন্ট ওবামা আরও কিছু পরিবর্তন করেছেন, আমাদের সীমানা আরও STD-এর জন্য উন্মুক্ত করেছেন। তবুও শুধুমাত্র একটি বিশেষ আগ্রহের সংবাদ আউটলেট এমনকি লক্ষ্য করেছে.7
2009-এর আগে, এইচএইচএস আটটি রোগকে "জনস্বাস্থ্যের তাত্পর্যের সংক্রামক রোগ" হিসাবে তালিকাভুক্ত করেছিল: যক্ষ্মা, কুষ্ঠ, হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি), সিফিলিস, চ্যানক্রোয়েড, গনোরিয়া, গ্রানুলোমা ইনগুইনেল এবং লিম্ফোগ্রানুলোমা ভেনেরিয়াম। তালিকায় প্রথম দুটির পর বাকি সবই যৌনবাহিত রোগ। প্রশাসন তালিকা থেকে এইচআইভি বাদ দেওয়ার পরে, মাত্র পাঁচটি STD রয়ে গেছে: সিফিলিস, চ্যানক্রোয়েড, গনোরিয়া, গ্রানুলোমা ইনগুইনাল এবং লিম্ফোগ্রানুলোমা ভেনেরিয়াম।
সেই সময়ে আমি ভাবছিলাম যে অন্য কিছু STDs তালিকা থেকে বাদ দেওয়া হবে কেননা তারা এইচআইভির মতো মারাত্মক নয়। এতে তার সাত বছর লেগেছিল, কিন্তু সম্প্রতি ওবামা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ভর্তির জন্য এলিয়েনদের জন্য অগ্রহণযোগ্য স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত শর্ত হিসাবে chancroid, granuloma inguinale এবং lymphogranuloma venereum অপসারণের সিদ্ধান্ত নেন।
যেকোন "জনস্বাস্থ্যের গুরুত্ব" হিসাবে বিবেচিত একমাত্র অবশিষ্ট সংক্রামক রোগগুলি হল যক্ষ্মা, কুষ্ঠ, সিফিলিস এবং গনোরিয়া। অন্তত যতক্ষণ না কুষ্ঠরোগ লবি কথা বলছে।
যক্ষ্মা সংক্রান্ত প্রশাসনের দ্বারা একটি অতিরিক্ত পরিবর্তন করা হয়েছিল, তবে, এটি লক্ষণীয়। নিয়ম পরিবর্তনের আগে, ফেডারেল প্রবিধানের প্রয়োজন ছিল যে সমস্ত আবেদনকারীদের বুকের এক্স-রে করা হবে, "এবং যাদের জন্য রেডিওগ্রাফ যক্ষ্মা রোগের অস্বাভাবিকতা দেখায়, তাদের যক্ষ্মা রোগের জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা করা দরকার।" নিয়ম পরিবর্তন "হবে" প্রয়োজনীয়তা ড্রপ. এটি এখন পড়ে: "সকল আবেদনকারীকে চিকিৎসা মূল্যায়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে যক্ষ্মা রোগের জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।" এটি একটি সূক্ষ্ম পরিবর্তন যার কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব নাও থাকতে পারে; অন্যদিকে, এর অর্থ যক্ষ্মা থেকে কম কঠোর সুরক্ষা।
তাহলে বাকি তিনটি STD-তে নতুন নিয়ম পরিবর্তনের সাথে যুক্ত খরচের বিষয়ে কী হবে? চিন্তা করবেন না, ওবামার এইচএইচএস সেক্রেটারি নম্বরগুলি চালিয়েছিলেন এবং ফেডারেল রেজিস্টারে ব্যাখ্যা করেছিলেন যে "ফলাফলগুলি অর্থনৈতিকভাবে উল্লেখযোগ্য নয়, অর্থাৎ এক বছরে $100 মিলিয়নের বেশি খরচ এবং সুবিধা।"9 অন্য কথায়, স্বাগত জানানোর খরচ এই STD সহ এলিয়েনদের মধ্যে প্রতি বছর $100 মিলিয়নের নিচে হবে।
সেক্রেটারি যুক্তি দেন যে "মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রবেশকারী রোগের ক্ষেত্রে একটি নগণ্য বৃদ্ধির" একটি "সম্ভাব্য" আছে, তবে "খুব কম সংখ্যক ক্ষেত্রে সম্ভাব্য প্রবর্তন বর্তমানের সাথে সম্পর্কিত বর্তমান ব্যয় কাঠামোকে পরিবর্তন করবে না। অসুখের বোঝা." যাইহোক, সচিব এও রিপোর্ট করেছেন যে এই রোগগুলির মধ্যে, চ্যানক্রোয়েড একমাত্র সিডিসিকে রিপোর্ট করা হয়েছে, যার অর্থ অন্যান্য রোগের জন্য এই নিয়মের প্রভাব অনুমান করা কঠিন। প্রকৃতপক্ষে, এইচএইচএস নোট করে যে "[ডি] অ্যাটা অ্যান ক্যানক্রোয়েড, গ্রানুলোমা ইনগুইনেল, এবং লিম্ফোগ্রানুলোমা ভেনেরিয়াম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরের কোনো দেশ দ্বারা পদ্ধতিগতভাবে সংগৃহীত হয় না হয় নির্দিষ্ট দেশ বা অঞ্চল দ্বারা এলিয়েনদের জন্য DHS দ্বারা তালিকাভুক্ত, বা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা থেকে। " আমরা সত্যিই জানি না আমরা কি নিয়ে আসছি।
এবং চিন্তার কিছু নেই, এইচএইচএস আরও ব্যাখ্যা করে যে এই "প্রাথমিকভাবে গ্রীষ্মমন্ডলীয় সংক্রমণগুলি উন্নত ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি এবং সুরক্ষিত যৌনতার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে" এবং আপনি যদি সেগুলি পান তবে এসটিডিগুলি "অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি সংক্ষিপ্ত, জটিল কোর্সের মাধ্যমে" নিরাময় করা যেতে পারে। আশা করি তারা অভিবাসীদের এটা বলছে।
প্রশাসন যুক্তি দেয় যে এই পরিবর্তনটি উপকারী কারণ যে চিকিৎসকরা অন্যথায় পরীক্ষা পরিচালনা করবেন তারা "অন্যান্য, আরও সাধারণ এবং/অথবা আরও গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির জন্য আরও সময় এবং প্রশিক্ষণ দিতে সক্ষম হবেন।" পরিচিত শব্দ? এই একই যুক্তি ওবামা প্রশাসন আইসিই-কে শুধুমাত্র "সবচেয়ে খারাপের মধ্যে সবচেয়ে খারাপ" অপরাধী এলিয়েনকে নির্বাসনে ফোকাস করার নির্দেশ দেয়। রন-অব-দ্য-মিল অবৈধ এলিয়েনদের উপেক্ষা করে, আইন প্রয়োগকারীরা সবচেয়ে গুরুতর অপরাধীদের উপর আরও ভালভাবে ফোকাস করতে পারে, তারা দাবি করে।10 কিন্তু এর মানে হল যে প্রচুর বিপজ্জনক এলিয়েন পাস পায় এবং এর মানে হল যে সহিংসতা মূলত একটি পূর্বশর্ত হয়ে উঠেছে অভিবাসন প্রয়োগকারী একইভাবে, STD নীতির পরিবর্তনের অর্থ হল অনেক সংক্রমণ সম্ভাব্যভাবে উপেক্ষা করা হচ্ছে।
যে কোনো উন্নত দেশের তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এইচআইভি সংক্রমণের হার সবচেয়ে বেশি। ওবামা প্রশাসনের নীতি পরিবর্তন নিশ্চিত করতে পারে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সেই শিরোনাম বজায় রাখবে। অন্তত, 2009 এবং 2016 সালের পরিবর্তনগুলি আমেরিকানদের সংক্রামক রোগ থেকে রক্ষা করার জন্য আমাদের অভিবাসন ব্যবস্থার ক্ষমতা হ্রাস করবে।
এই নিবন্ধটি থেকে কী নেওয়া উচিত:
- The National Institutes of Health (which falls under HHS) noted that if HIV screening is not part of the immigration examination, the new immigrants “will add to the numbers of those who are HIV-positive yet are unaware of their infection”, potentially leading to “a larger population of persons with undiagnosed HIV ….
- Though the law is clear that AIDS is to be considered “a communicable disease of public health significance”, today it is the responsibility of the Department of Health and Human Services (HHS) to determine whether a disease meets that threshold.
- Despite the declaration that HIV was no longer a communicable disease of public health significance, the CDC estimates that approximately 50,000 people in the United States are newly infected with HIV each year and that over 1.
